
倪海厦针对心血管阻塞类疾病的处方以《桂林古本伤寒杂病论》为基础,结合温阳、活血、化痰等思路组方。以下为具体处方及解析(黄连15、黄芩20、桂枝15、炮附子60、川芎40、桃仁20、牡丹皮20、枳实30、藏红花15、炙甘草20、阿胶10):
处方组成与剂量
核心药物
黄连15克,黄芩20克:清热燥湿,泻火解毒,针对痰热或湿热阻滞心脉。
桂枝15克,炮附子25-50克:温通心阳,散寒通络,尤其炮附子大剂量可回阳救逆,改善心阳不振。
川芎40克,桃仁20克,牡丹皮20克,藏红花15克:活血化瘀组合,川芎为“血中气药”,桃仁、红花破血逐瘀,牡丹皮凉血散瘀,协同疏通血管阻塞。
枳实30克:行气导滞,推动气血运行,缓解气滞血瘀。
炙甘草20克,阿胶10克(后下):调和诸药,补益气血,阿胶滋阴养血,防止活血药耗伤阴血。
组方思路与配伍特点
1、 温阳与活血并重:
· 桂枝、炮附子温通心阳,针对“胸阳不振”的病机(如《金匮》胸痹理论)。
·川芎、红花等活血药化解血管瘀堵,改善心肌缺血。
2、 寒热并用,攻补兼施:
黄连、黄芩清热燥湿,与桂枝、附子形成寒热平衡,适用于痰热互结或寒热错杂证。
阿胶、炙甘草补益气血,调和活血药的峻烈之性。
3、气血双调:
枳实行气,川芎活血,符合“气行则血行”的中医理论,增强通脉效果12。
现代药理与适应症
抗血栓与扩血管:川芎中的川芎嗪、红花中的红花黄色素可抑制血小板聚集,扩张冠状动脉,缓解心绞痛。
强心与改善代谢:炮附子中的乌头碱(需炮制减毒)可增强心肌收缩力,桂枝改善微循环。
适应症型
痰瘀互结型冠心病(胸闷痛、舌紫暗、脉涩)。
急性心肌梗塞恢复期(需配合急救后调理)。
动脉硬化伴血管狭窄(化瘀通络)。
注意事项与禁忌
1、炮附子毒性:需严格炮制,剂量从25克起始,逐渐增加,煎煮时间需足够(1小时以上)。
2、禁忌人群:
孕妇、出血倾向者(藏红花、桃仁活血力强)。
阴虚火旺者(附子、桂枝性热,可能加重症状)。
3、配伍调整:
痰湿重者加瓜蒌、薤白(参考瓜蒌薤白白酒汤)。
气虚明显者加人参、白术(参考网页3通脉饮)。
与倪海厦其他心脏方剂的关联
1、瓜蒌薤白白酒汤:针对胸阳不振、痰浊阻滞,以瓜蒌、薤白为主,与本方合用可增强化痰通阳之力。
2、桂枝甘草汤:温通心阳的基础方,常作为加减配伍的核心。
3、通脉饮:丹参、葛根等侧重脑血管,与本方的心血管侧重形成互补。
总结
倪海厦此方以温阳活血为核心,兼顾清热、行气、养血,符合“通补兼施”的经方思路,适用于痰瘀寒热错杂型心血管疾病。其疗效依赖于精准辨证及药物配伍的平衡,需在专业中医师指导下使用,尤其注意炮附子的毒性控制。对于急性心梗,仍需优先采取现代医学急救措施,中药可作为辅助调理。
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